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尿血不要慌细查辨病因-【新闻】

发布时间:2021-04-09 16:57:04 阅读: 来源:流程泵厂家

正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上将病人尿液经离心沉淀后,再用显微镜检查,如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞,就叫做血尿。若仅仅在显微镜下查出红细胞,叫做镜下血尿;如果用眼睛就能直接看出尿带血色或呈洗肉水样,叫做肉眼血尿。

血尿是人体疾病的信号,如青少年的尿路感染、肾小球肾炎、前列腺炎,中老年人的泌尿系结石、膀胱肿瘤,女性的尿路感染、肾盂肾炎等,都可引起血尿。河南中医学院一附院肾内科邓伟教授说,当人们发现血尿时,一定要向医生讲明症状,配合医生检查,以便明确诊断。这里,他列举了几个自己接诊的误诊病例并加以点评,以期引起人们的重视。

病例1、貌似感冒的急性肾盂肾炎

一位48岁的女性,半夜忽然高烧畏寒,体温39℃。急诊科医生给她查了血常规,发现白细胞明显升高,认为是感冒引起的上呼吸道感染,当即输上抗病毒药和抗生素。但治疗3天,体温仍不退。邓教授在为病人会诊时追问病史,病人说腰痛,并有尿频尿急等膀胱刺激症状,查尿常规红白细胞4个加号,确诊为急性肾盂肾炎,换药治疗后体温很快下降。

点评:急性肾盂肾炎病人被当成感冒治疗的在门诊很常见。由于这两种病用药不同,很容易被耽搁病情。所以患者发烧时,一定要观察自己是否还有腰痛、尿频、尿痛等症状,不要忘了对医生讲。必要时最好做个尿常规检查,这样有助于正确诊断。另外,急性肾盂肾炎需要两到三周足量的抗生素治疗,不然容易复发,或转成慢性。上一页123下一页

病例2、令人惊慌的前列腺炎

小林是在体检时发现血尿的,当时尿常规检查红细胞3个加号,蛋白1个加号。他很害怕:莫非自己得了严重肾病?医生让他留早晨第一次尿,查红细胞形态。如果尿中形态正常的红细胞大于80%,就不是肾的问题。谁知那天送的尿常规标本,放的时间久了,形态正常的红细胞只有60%,医生怀疑他是肾小球肾炎。邓教授问明情况,又让他做了一次检查,结果显示正常。根据他小腹坠胀、尿频尿痛症状和前列腺液检查,小林被诊断为前列腺炎。经清热利湿中药和抗生素治疗,尿常规转为正常。

点评:有些血尿是由尿路临近器官疾病导致的,如前列腺炎、阑尾炎、女性盆腔炎都可导致血尿。当发现血尿时,不要惊慌,要向医生讲清自己的症状,配合医生做各种检查,以得到明确诊断和及时治疗。

值得一提的是,肾病病人查尿蛋白,最好留早晨第一次尿,查红细胞形态要留新鲜尿。若超过两小时,尿中的红细胞会皱缩破坏,结果不准确。

病例3、必须警惕的无痛性血尿

40多岁的李先生得了一种怪病,半年多来,一骑车或是坐车时间过久,就出现肉眼血尿。尿液看上去像洗肉水一样,过几天能自行停止。到过两家医院看病,一个医生说是前列腺炎,另一个说是膀胱炎,但用抗生素无效。他来到门诊,想吃中药治疗。

邓教授看他面色、指甲有些苍白,询问他有无尿痛等症状。答无任何不适感。邓教授建议病人做膀胱镜检查,结果确诊为膀胱癌。上一页123下一页

点评:当出现无痛性、间断性肉眼血尿,年龄在40岁以上,首先要考虑膀胱肿瘤的可能。早期膀胱癌有的像小蘑菇状,贴在膀胱壁上,表面容易出现破溃、出血,B超很难发现。此时最好接受膀胱镜检查,以便早期发现明确诊断,及时治疗。

病例4、不必在意的运动性血尿

一位24岁的姑娘,蹦迪后发现尿中带血,但除了腿部肌肉酸痛,没有其他症状。听人说膀胱癌有年轻化趋势,她很害怕,要求做膀胱镜检查和肾盂造影,检查结果全部正常。但她还是不相信,又到大医院找知名专家会诊,结果诊断为运动性血尿。

点评:邓教授说,运动性血尿多发生在剧烈运动后,不少运动员会出现这种情况。现代医学观点认为,出现这种现象是因为肾脏过度震荡;或腰部受压,导致外伤;或剧烈运动导致肾脏血管收缩造成血尿。遇到这种情况不必惊慌,一般1-2周后血尿会自动消失。

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